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Contemplando la incertidumbre en el panorama de Medicaid, así como la variabilidad en los sistemas de facturación de proveedores, en CareOregon hemos decidido adoptar cambios en la forma de facturar servicios de psicoterapia.

Habíamos planificado denegar las reclamaciones de forma retroactiva al 1 de enero de 2024, para los servicios de psicoterapia que superaran las ocho (8) horas en un solo día calendario. Reconocemos que este método podría representar una carga excesiva para los proveedores en un momento desafiante como el actual.

En consecuencia, CareOregon dejará de implementar denegaciones o reembolsos retroactivos para estas reclamaciones.

Alinearse con las expectativas de facturación estándar para los servicios de psicoterapia es una forma de respaldar la atención médicamente necesaria de alta calidad, a la vez que nos permite respetar los estándares más exigentes de precisión, integridad y cumplimiento regulatorio. Seguimos comprometidos a trabajar con los proveedores para afrontar el cambiante contexto de la atención médica y poder continuar ayudando a los habitantes de Oregon.

También nos contactaremos con los proveedores a los que se les habían informado posibles denegaciones retroactivas, a fin de aclarar este cambio y coordinar con ellos acciones para garantizar que las reclamaciones por los servicios prestados se paguen correctamente.

Si tiene preguntas, comuníquese con Integridad de Pagos al correo electrónico paymentintegrity@careoregon.org