Noticias

CareOregon y sus entidades afiliadas valoran el cumplimiento de leyes, normas, estándares éticos y obligaciones contractuales. El equipo de Integridad de Pagos de CareOregon ha identificado a ciertos proveedores/clínicas como casos atípicos en la facturación de servicios de evaluación y gestión con el modificador 25.

Tenga en cuenta que CareOregon está evaluando el uso del modificador 25. Todos los proveedores/clínicas que facturen con el modificador 25 en más del 75 % de sus servicios de evaluación y gestión estarán sujetos a auditorías previas al pago del 100 %.

Si se someten a una auditoría previa al pago, todos los reclamos que incluyan servicios facturados con el modificador 25 requerirán el envío de documentación clínica para respaldar un servicio de evaluación y gestión significativo e independiente, además de otros servicios prestados en el mismo día. La retención de la auditoría previa al pago en los reclamos seguirá en vigor hasta que CareOregon determine que existe un alto nivel de precisión en las presentaciones de reclamos.

Para referencia, consulte la guía de codificación sobre el uso adecuado del modificador 25. Si tiene preocupaciones adicionales o actualizaciones, comuníquese con el equipo de Integridad de Pagos de CareOregon escribiendo a:

Correo electrónico: PaymentIntegrity@careoregon.org

Fax: 503-416-1381 / Para: Integridad de Pagos

Correo dirigido a: CareOregon
Para:  Departamento de Integridad de Pagos
315 SW Fifth Avenue
Portland, OR 97204