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Cambios a la lista de medicamentos del Plan de Salud de Oregón (Medicaid) de Jackson Care Connect

A partir del 1 de enero de 2023, la mayoría de los tratamientos para la hepatitis C estarán cubiertos por Oregon Medicaid (incluidas todas las CCO) sin necesidad de autorización previa. Deben cumplirse dos condiciones para aplicar 1) el miembro no debe haber recibido tratamiento; Y 2) se usará un medicamento preferido por el Plan de Salud de Oregon (Mavyret o Eplcusa genérico) dentro de los límites de cantidad normales.

Medicamentos preferidos para la hepatitis C

• Mavyret - En la mayoría de los casos se requiere clínicamente por solo 8 semanas. Disponible por hasta 16 semanas sin PA.
• Epclusa genérico - En la mayoría de los casos se requiere clínicamente por solo 12 semanas, pero se puede recibir por hasta 24 sin PA.

Definición de persona sin tratamiento previo

• El sistema de reclamos buscará si hay evidencia de un ciclo de terapia previo con un inhibidor de proteasa.
• Nota: en algunos casos (como la reinfección o primer ciclo de tratamiento limitado), podría ser clínicamente apropiado realizar un segundo ciclo como persona sin tratamiento previo. Sin embargo, será necesaria la autorización previa si el sistema de reclamos observa un tratamiento anterior.

Administración de casos

• Será necesario si se requiere una PA (opcional si no se necesita PA). Use el formulario de solicitud de autorización previa para la Hepatitis C, que puede encontrarse en la página de Recursos de Farmacia en nuestro sitio web.
• Use el formulario de solicitud de administración de caso para la Hepatitis C para solicitudes opcionales de administración de caso. Este formulario también está disponible en la página de Recursos de Farmacia.

Su oficina debería haber recibido un fax de Jackson Care Connect relativo a la información anterior. Si no lo recibió, puede descargarlo aquí. 

• La mayoría de los medicamentos para la hepatitis C no requieren autorización previa.