Noticias

Se realizaron cambios en el criterio de autorización previa (PA, por sus siglas en inglés) tanto en el agonista del GLP-1 como en el inhibidor del SGLT2 en el último comité de farmacia y terapéutica (P&T, por sus siglas en inglés) de CareOregon. Los cambios en el criterio del agonista del GLP-1 eliminan el requisito de terapia de insulina antes de la terapia de GLP-1 para ciertos miembros. Aunque los inhibidores del SGLT2 se usan generalmente para la diabetes, ciertos medicamentos en la clase, como Farxiga, también tienen una indicación para la enfermedad renal crónica (CKD, por sus siglas en inglés). Los cambios de criterio para los inhibidores del SGLT2 se limitan a la indicación para CKD. Los cambios se resumen a continuación.

Agonistas del GLP-1

• La insulina de larga duración ya no será necesaria como parte de los criterios PA para miembros con A1c entre 7 % y 10 %.
• La falla de insulina todavía será necesaria para miembros con un A1c >10%.
• Para miembros con A1c >10% seguiremos aceptando la lógica médica en la evitación de la terapia de insulina de acuerdo al caso, como en pacientes mórbidamente obesos con riesgo de aumento de peso en la terapia de insulina.
• Los requisitos para la falla de metformina más otros dos agentes orales siguen siendo los mismos para todos los miembros.

Inhibidores delSGLT2

• La relación de albúmina en orina a creatinina (uACR, por sus siglas en inglés) es un estudio de laboratorio que mide la albúmina en la orina y puede ser un marcador temprano de enfermedad renal crónica. Los pacientes pueden tener una uACR elevada antes de experimentar una disminución significativa en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR, por sus siglas en inglés), otra medida de la CKD.
• Se ha cambiado el criterio para permitir la uACR >30 mg/g como marcador de la CKD que permitirá la cobertura de Farxiga. Ahora los proveedores pueden enviar documentación de los estadíos 2-4 CKD, eGFR 25-75 mL/min/1.73 m2OR uACR > 30 mg/g como evidencia de CKD.
• Los miembros también deben estar tomando la dosis más alta tolerable de un inhibidor de ACE o ARB por criterio.

Conclusión

• Para miembros con A1c entre 7 % y 10 %, la falla de insulina ya no es necesaria antes de la aprobación de un agonista de GLP-1, lo que permite que los agonistas de GLP-1 sean la primera terapia inyectable después de la falla de metformina más dos otras terapias orales.
• uACR es una herramienta nueva en la caja de herramientas para que los proveedores puedan medir la gravedad de la CKD.