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11 de mayo de 2022, 21:08 p.m.

Mientras nos preparamos para los cambios que vienen del estado en la cobertura de Medicaid para 2020, queremos contarle la información más reciente. 

• Esta semana, recibimos un archivo de la Autoridad de Salud de Oregon con la lista de aproximadamente 12,000 miembros que serán reasignados a Jackson Care Connect el 1 de enero de 2020. Estamos trabajando con AllCare para identificar los proveedores de atención primaria existentes para esos miembros. Proporcionaremos esas listas a las clínicas que tengan miembros afectados por este cambio.
  
  
• Aunque los miembros estarán con Jackson Care Connect a partir del 1 de enero, es posible que no reciban sus nuevas tarjetas de identificación para el 1 de enero, debido a algunas demoras en los archivos de datos de la OHA. Tenga en cuenta que es posible que su clínica deba buscar miembros para verificar la cobertura en esta transición. Puede buscar la elegibilidad en MMIS o CareOregon Connect. Llame a Atención al Cliente de Jackson Care Connect al 541-500-0567 o a la línea gratuita 855-722-8208 si tiene alguna pregunta. 
   
• Al facturar, recuerde verificar la elegibilidad del OHP para la fecha del servicio. Si recibe una denegación de una CCO porque el miembro no estaba cubierto en esa fecha de servicio, verifique que la CCO del paciente no haya cambiado. Recuerde que no puede facturar a los miembros del OHP por los servicios cubiertos por el OHP.
  
  
• Existen algunas diferencias clave en las listas de medicamentos de Jackson Care Connect y AllCare. Todas las autorizaciones y recetas previas seguirán estando cubiertas hasta 60 días.  Descargue este documento para obtener detalles específicos sobre las autorizaciones previas de farmacia y las diferencias en la lista de medicamentos.
  
  
• Durante este tiempo de transición, estamos trabajando con AllCare y la OHA para que la transición de los miembros sea lo más fluida posible, con la mínima interrupción. Nuestra primera prioridad es apoyar a los miembros del OHP y a nuestros socios proveedores al más alto nivel.
  
  
• La OHA organizará un seminario web el 15 de enero de 2020 específicamente para proveedores en el condado de Jackson, para responder a las preguntas que pueda tener sobre esta transición. Busque más información en el boletín informativo Provider Matters de la OHA.
  
  
• Finalmente, como recordatorio, tenga en cuenta que los cambios de CCO no afectan a los pacientes de Medicare. La reasignación de miembros es solo para OHP/Medicaid.
  
  

Gracias por su compromiso continuo de servir a los miembros del OHP y por su paciencia durante esta transición.