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Jackson Care Connect tiene un proceso revisado para proveedores que facturan por los servicios de dependencia de sustancias químicas de Medicaid. A partir del 15 de octubre de 2015, los proveedores que facturan a Jackson Care Connect por servicios de salud mental y dependencia de sustancias químicas de Medicaid deben incluir un proveedor de servicios inscrito en DMAP en todos los formularios de reclamo 1500 presentados.

Jackson Care Connect tiene una única base de datos de proveedores que respalda el procesamiento de reclamos para los servicios de Medicare y Medicaid. Históricamente, no hemos registrado proveedores de servicios incluidos en los reclamos 1500 cuando los proveedores facturaban por servicios de salud mental y dependencia de sustancias químicas de Medicaid. DMAP no exige, pero permite, que los proveedores de servicios estén incluidos en estos reclamos. Procesamos y registramos estos reclamos bajo la organización de facturación según lo permite DMAP.

Estamos realizando este cambio en la facturación para cumplir con el requisito de Medicare de que los proveedores de servicios estén incluidos en los reclamos de salud mental. También estamos haciendo este cambio para abordar los retrasos en los reclamos y las denegaciones que surgieron de la gestión de las diferentes reglas por parte de nuestra única base de datos. Entendemos que este cambio representa una modificación en la forma en que se procesan los reclamos de dependencia de sustancias químicas de Medicaid en el sentido de que los proveedores que anteriormente no estaban inscritos ahora requerirán una identificación de DMAP activa. Revise el  Manual del proveedor de CareOregon para obtener información sobre cómo establecer y mantener identificaciones de proveedores de DMAP para proveedores de servicios.

Si tiene preguntas sobre este cambio, llame a Amy Barnwell, supervisora de configuración de proveedores y datos de servicios de salud, al 503-416-5753.