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Las recetas emitidas por proveedores que no pertenecen a Medicaid no estarán cubiertas a partir del 15 de febrero de 2021.

4 de mayo de 2022, 11:45 a. m.

Las recetas emitidas por proveedores que no pertenecen a Medicaid no estarán cubiertas a partir del 15 de febrero de 2021.

Las regulaciones federales de integridad del programa Medicaid, 42 CFR §455.410(b), 42 CFR §455.440, y el Compendio sobre Inscripción de Proveedor de Medicaid, sección 1.3 requieren que todos los proveedores que surten recetas para miembros de Medicaid estén inscritos como proveedor de Medicaid en el estado en el que reside el miembro. Si no están inscritas, Medicaid no puede cubrir la receta. Esto es así aunque el proveedor esté inscrito como proveedor de Medicaid en un estado diferente. Esta regla también se aplica a todos los proveedores residentes con autoridad para recetar.

De conformidad con estas regulaciones, CareOregon dejará de cubrir las recetas emitidas por proveedores que no pertenecen a Medicaid a partir del 15 de febrero de 2021.

Inscríbase hoy

Si desea saber si ya está inscrito en la Autoridad de Salud de Oregon, acceda a la herramienta que se encuentra aquí para comprobarlo. Si aún no está inscrito, complete el formulario 3113 del OHP antes del 15 de febrero de 2021. Puede encontrar el formulario en este enlace.

El formulario completo se puede enviar por fax, correo electrónico o correo postal:

Fax:        503-416-1437

Correo electrónico:    providerupdates@careoregon.org

Correo postal:     CareOregon

                Para: Provider Data

                315 SW Fifth Ave

                Portland, OR 97204

Si desea saber si ya está inscrito, acceda a la herramienta que se encuentra aquí para comprobarlo.

Si decide no inscribirse

Es su responsabilidad:

  • Notificar a cualquier paciente de CareOregon, Columbia Pacific CCO o Jackson Care Connect si no es un proveedor de Medicaid de Oregon antes de brindar servicios.
  • Si aún desea recibir sus servicios, complete un formulario en el que se responsabiliza al paciente de pagar todos los servicios, incluidos los medicamentos recetados. Puede encontrar este formulario aquí.

Después del 15 febrero, CareOregon considerará las excepciones a las recetas rechazadas caso por caso.

Más información y preguntas

Para obtener más información sobre este requisito, consulte las Reglas administrativas de Oregon 410-120-1280 (Facturación) y 410-141-3395 (Disposiciones de protección de miembros) en Reglas del Programa de asistencia médica de Oregon.

Si tiene alguna pregunta, llame a Atención al Cliente para proveedores de CareOregon al 800-224-4840, opción 3.

 

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