Las recetas surtidas en farmacias que no pertenecen a Medicaid no estarán cubiertas a partir del 15 de febrero de 2021 - Actualización de farmacia

Las regulaciones federales de integridad del programa Medicaid, 42 CFR §455.410(b), 42 CFR §455.440, y el Compendio sobre Inscripción de Proveedor de Medicaid, sección 1.3 requieren que todas las farmacias que surten recetas para miembros de Medicaid estén inscritas como farmacia de Medicaid en el estado en el que reside el miembro. Si no están inscritas, Medicaid no puede cubrir la receta. Esto es así aunque la farmacia esté inscrita como proveedor de Medicaid en un estado diferente. Hospitales, farmacias minoristas y otras farmacias están incluidas en esta regla.

De acuerdo con estas regulaciones, CareOregon dejará de cubrir recetas surtidas en farmacias que no sean de Medicaid a partir del 15 de febrero de 2021.

Inscríbase hoy

Si desea saber si ya está inscrito en la Autoridad de Salud de Oregon, acceda a la herramienta que se encuentra aquí para comprobarlo. Si aún no está inscrito, complete el formulario 3113 del OHP antes del 15 de febrero de 2021. Puede encontrar el formulario en la sección "Políticas y formularios" de esta página. Una vez que haya completado el formulario, envíelo por fax al 503-416-1354.

Si decide no inscribirse

Es su responsabilidad:

• Notificar a cualquier paciente de CareOregon, Columbia Pacific CCO o Jackson Care Connect si no es una farmacia de Medicaid de Oregon antes de brindar servicios.
• Si aún desea recibir sus servicios, complete un formulario en el que se responsabiliza al paciente de pagar todos los servicios, incluidos los medicamentos recetados. Puede encontrar este formulario aquí.

Después del 15 febrero, CareOregon considerará las excepciones a las recetas rechazadas caso por caso.

Más información y preguntas

Para obtener más información sobre este requisito, consulte las Reglas administrativas de Oregon 410-120-1280 (Facturación) y 410-141-3395 (Disposiciones de protección de miembros) en Reglas del Programa de asistencia médica de Oregon.

Si tiene alguna pregunta, llame al Departamento de Farmacia de CareOregon al 800-224-4840.